Jour dans la vie
Titre
Jour dans la vie
Date 09/26/2016 Article
Lorsqu’il a commencé ses études de médecine dans son Irak natal, Zain Al-Safi, MD, a rapidement décidé que son avenir professionnel se situait quelque part dans le domaine de l’obstétrique-gynécologie. « J’ai eu une grande passion pour la santé des femmes dès mes premiers jours de formation », explique-t-il. « Je connais de nombreux couples souffrant d’infertilité et je voulais pouvoir aider des personnes comme eux en tant que spécialiste de la fertilité. »
Que fait un spécialiste de la fertilité ?
Aujourd’hui, le Dr Al-Safi est spécialisé en endocrinologie de la reproduction et en infertilité (REI), une sous-spécialité chirurgicale de l’obstétrique et de la gynécologie, au centre de fertilité et de santé reproductive de l’UCLA. Les spécialistes de l’endocrinologie et de la fertilité effectuent une résidence en gynécologie-obstétrique, suivie d’une formation de trois ans en endocrinologie et en fertilité. Il dit que, comme beaucoup de ses pairs, il a été attiré par ce qu’il appelle un mélange idéal de médecine et de chirurgie. « Certaines autres spécialités sont purement médicales, et d’autres purement chirurgicales, mais en REI, nous pouvons développer les deux intérêts », note-t-il.
Il a également été intrigué par la rapidité avec laquelle le domaine évolue. « Les protocoles de stimulation ovarienne s’améliorent, ce qui signifie que nous pouvons obtenir des ovules plus matures à chaque cycle », explique-t-il. « La qualité des œufs s’améliore grâce aux améliorations des techniques de laboratoire et de l’incubation des embryons. Lorsque j’étais en résidence en 2012, la congélation des ovules était considérée comme expérimentale. Aujourd’hui, c’est déjà la norme en matière de soins. «
Un mélange de médecine et de chirurgie
Zain Al-Safi, MD, spécialiste de la fertilité de l’UCLA
Donc, que fait un spécialiste de la fertilité dans une journée typique ? Le Dr Al-Safi estime qu’il consacre 60 % de son temps aux visites des patients, 20 % à la réalisation d’échographies et 20 % à la chirurgie.
La plupart des jours, il commence à la clinique vers 7 h ou 7 h 30, en réalisant des échographies sur les patientes qui subissent une fécondation in vitro (FIV) pour surveiller leur réponse ovarienne au clomifène ou à d’autres médicaments stimulant les ovaires. Les visites des patientes commencent vers 9 heures, lorsqu’il évalue les nouvelles patientes, ce qui inclut la prise des antécédents médicaux, un examen physique et une échographie de référence pour évaluer la fonction ovarienne. Il voit également les patientes existantes pour discuter des options de traitement et planifier leur prochain cycle menstruel, ce qui se poursuit en clinique jusqu’à 16 ou 17 heures.
Son emploi du temps chirurgical comprend du temps en salle d’opération, où il effectue des hystéroscopies, des laparoscopies et des procédures ouvertes, et dans un centre de FIV, où il prélève des ovules et transfère des embryons.
Sur appel et oncofertilité
Le Dr Al-Safi est toujours sur appel pour ses patients, bien qu’il souligne que les urgences reproductives sont rares. Et, en tant que l’un des quatre spécialistes de l’IER de la clinique, il doit couvrir un week-end sur quatre. « La clinique doit être ouverte tous les jours de la semaine en raison de la sensibilité du timing entre l’ovulation et la fécondation. »
Le Dr Al-Safi aime également aider les femmes à préserver leur fertilité après un diagnostic de cancer. « Ces patientes sont sur le point de subir une chirurgie, une chimiothérapie ou une radiothérapie, nous travaillons donc avec les oncologues sur la préservation de la fertilité avant que le traitement du cancer ne puisse commencer », explique-t-il. « Nous pouvons maintenant proposer la cryoconservation d’ovules, la cryoconservation d’embryons et des procédures expérimentales comme la maturation in vitro, dans laquelle nous aspirons des ovules pour les faire mûrir en laboratoire, afin que les patientes n’aient pas à retarder leur traitement en attendant la stimulation ovarienne. »
Les améliorations à venir
Selon le Dr Al-Safi, la REI est un domaine satisfaisant. « Une fois que vous travaillez avec un couple et qu’il atteint son objectif de conception, c’est extrêmement gratifiant », dit-il. « Mais aussi rapidement que la REI progresse, il est frustrant de constater que notre taux de réussite est relativement faible malgré des techniques agressives. »
Avec la stimulation ovarienne avec ou sans insémination intra-utérine, le taux de réussite est de 7 à 10 % par cycle, dit-il. Avec la FIV, les taux de grossesse passent à environ 40 pour cent par cycle. « Ces taux de réussite sont beaucoup plus élevés que par le passé », dit-il, « mais nous sommes impatients de voir d’autres améliorations ».
Par Darcy Lewis
Back