De nombreuses études soutiennent l’utilisation de la restriction en glucides chez les personnes atteintes de diabète.
Diètes cétogènes à très faible teneur en glucides
Les régimes à très faible teneur en glucides induisent généralement une cétose légère à modérée, un état dans lequel votre corps utilise les cétones et les graisses, plutôt que le sucre, comme principales sources d’énergie.
La cétose se produit généralement à un apport quotidien de moins de 50 ou 30 grammes de glucides totaux ou digestibles (glucides totaux moins les fibres), respectivement. Cela équivaut à pas plus de 10 % des calories d’un régime de 2 000 calories.
Des régimes cétogènes à très faible teneur en glucides ont été prescrits aux personnes atteintes de diabète avant même la découverte de l’insuline en 1921 (7).
Plusieurs études indiquent que la restriction de l’apport en glucides à 20-50 grammes de glucides par jour peut réduire considérablement la glycémie, favoriser la perte de poids et améliorer la santé cardiaque chez les personnes atteintes de diabète (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17).
En outre, ces améliorations se produisent souvent très rapidement.
Par exemple, dans une étude chez des personnes souffrant d’obésité et de diabète, la limitation des glucides à 21 grammes par jour pendant 2 semaines a entraîné une diminution spontanée de l’apport calorique, une baisse de la glycémie et une augmentation de 75 % de la sensibilité à l’insuline (16).
Dans une petite étude de 3 mois, les personnes ont consommé un régime pauvre en graisses et limité en calories ou un régime pauvre en glucides contenant jusqu’à 50 grammes de glucides par jour.
Le groupe pauvre en glucides a enregistré une baisse moyenne de 0,6 % de l’HbA1c et a perdu plus de deux fois plus de poids que le groupe pauvre en graisses. Qui plus est, 44% d’entre eux ont arrêté au moins un médicament contre le diabète, contre 11% pour le groupe à faible teneur en graisses (17).
En fait, dans plusieurs études, l’insuline et d’autres médicaments contre le diabète ont été réduits ou arrêtés en raison de l’amélioration du contrôle de la glycémie (8, 10, 12, 13, 15, 17).
Il a également été démontré que les régimes contenant 20 à 50 grammes de glucides abaissent la glycémie et réduisent le risque de maladie chez les personnes atteintes de prédiabète (17, 18, 19).
Dans une petite étude de 12 semaines, des hommes souffrant d’obésité et de prédiabète ont suivi un régime méditerranéen limité à 30 grammes de glucides par jour. Leur glycémie à jeun a chuté à 90 mg/dL (5 mmol/L), en moyenne, ce qui est bien dans la fourchette normale (19).
En outre, les hommes ont perdu un impressionnant 32 livres (14,5 kg), en moyenne, et ont connu des réductions significatives des triglycérides, du cholestérol et de la pression artérielle, entre autres avantages (19).
Important, ces hommes ne répondaient plus aux critères du syndrome métabolique en raison des réductions de la glycémie, du poids et d’autres marqueurs de santé.
Bien que des préoccupations aient été soulevées quant au fait qu’un apport plus élevé en protéines dans les régimes à faible teneur en glucides puisse entraîner des problèmes rénaux, une étude récente de 12 mois a révélé qu’un apport très faible en glucides n’augmentait pas le risque de maladie rénale (20).
Les régimes à faible teneur en glucides
Plusieurs régimes à faible teneur en glucides limitent les glucides à 50-100 grammes, soit 10-20% des calories, par jour.
Bien qu’il existe très peu d’études sur la restriction en glucides chez les personnes atteintes de diabète de type 1, celles qui existent ont rapporté des résultats impressionnants (21, 22, 23).
Dans une étude à long terme chez des personnes atteintes de diabète de type 1 qui ont restreint les glucides à 70 grammes par jour, les participants ont vu leur HbA1c chuter de 7,7 % à 6,4 %, en moyenne. Qui plus est, leur taux d’HbA1c est resté le même 4 ans plus tard (22).
Une réduction de 1,3 % de l’HbA1c est un changement important à maintenir sur plusieurs années, en particulier chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
L’une des plus grandes préoccupations des personnes atteintes de diabète de type 1 est l’hypoglycémie, c’est-à-dire une glycémie qui chute à des niveaux dangereusement bas.
Dans une étude de 12 mois, les adultes atteints de diabète de type 1 qui ont limité l’apport quotidien en glucides à moins de 90 grammes ont eu 82% moins d’épisodes d’hypoglycémie qu’avant de commencer le régime (23).
Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent également bénéficier d’une limitation de leur apport quotidien en glucides (24, 25, 26).
Dans une petite étude de 5 semaines, les hommes atteints de diabète de type 2 qui ont consommé un régime riche en protéines et en fibres dont 20 % des calories provenaient de glucides ont connu une réduction de 29 % de la glycémie à jeun, en moyenne (25).
Régimes à base de glucides modérés
Un régime à base de glucides plus modéré peut fournir 100-150 grammes de glucides digestibles, soit 20-35% des calories, par jour.
Quelques études examinant de tels régimes ont rapporté de bons résultats chez les personnes atteintes de diabète (27, 28).
Dans une étude de 12 mois sur 259 personnes atteintes de diabète de type 2, celles qui ont suivi un régime méditerranéen fournissant 35 % ou moins de calories provenant de glucides ont connu une réduction significative de l’HbA1c – de 8.3 % à 6,3 % – en moyenne (28).
Trouver la bonne fourchette
La recherche a confirmé que de nombreux niveaux de restriction des glucides peuvent effectivement réduire les niveaux de sucre dans le sang.
Puisque les glucides augmentent la glycémie, les réduire dans une certaine mesure peut aider à contrôler vos niveaux.
Par exemple, si vous consommez actuellement environ 250 grammes de glucides par jour, réduire votre consommation à 150 grammes devrait entraîner une baisse significative de la glycémie après les repas.
Cela dit, une consommation sévèrement restreinte de 20 à 50 grammes de glucides par jour semble produire les résultats les plus spectaculaires, allant jusqu’à réduire ou même éliminer le besoin d’insuline ou de médicaments contre le diabète.
RÉSUMÉ
Des études démontrent que la restriction des glucides peut être bénéfique pour les personnes atteintes de diabète. Plus votre consommation de glucides est faible, plus l’effet sur votre glycémie et d’autres marqueurs de santé est important.
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