Photo ci-dessus : Tous les types de baisers ne comportent pas l’échange de salive. De https://twitter.com/CDCSTD/status/728408953818775552
Des nouvelles assez déprimantes sont tombées il y a quelques mois, lorsque des gros titres ont proclamé que le baiser pouvait permettre à la gonorrhée de sauter d’une personne à l’autre.
Nous savions déjà que la gonorrhée pouvait être transmise lors des rapports sexuels oraux – un fait terrible, étant donné que la plupart des gens n’utilisent pas de préservatifs ou de digues dentaires lors des rapports sexuels oraux. Et nous savions que la gonorrhée orale est plus susceptible de développer une résistance aux médicaments, ce qui pourrait contribuer à la gonorrhée possiblement impossible à traiter dans un avenir proche.
Le baiser de bouche à bouche pourrait transmettre la gonorrhée juste sous notre nez – littéralement.
La gonorrhée est surtout connue comme une infection du col de l’utérus ou de l’urètre. Mais les bactéries à l’origine de la gonorrhée peuvent se développer dans d’autres zones chaudes et humides de votre corps – pas seulement dans l’appareil reproducteur, mais aussi dans la bouche, la gorge, les yeux et l’anus. Les rapports sexuels oraux non protégés peuvent permettre à ces bactéries de voyager dans les deux sens entre les organes génitaux d’une personne et la gorge d’une autre personne.
Mais qu’en est-il du bouche à bouche, comme le french kiss ? Est-ce suffisant pour permettre à ces bactéries de faire du stop d’une bouche à l’autre ? Des recherches antérieures, utilisant un modèle mathématique, ont estimé que le contact bouche à bouche pourrait être un mode important – et sous-estimé – de transmission de la gonorrhée. Mais il s’agissait d’un modèle mathématique, une équation sophistiquée utilisant ce que nous savons de la prévalence de la gonorrhée et du comportement sexuel d’une population pour estimer la fréquence de transmission de l’infection d’une bouche à l’autre.
Baiser et gonorrhée
En mai, des chercheurs australiens ont publié une étude qui a mis ce modèle mathématique à l’épreuve du monde réel, faisant d’eux les premiers à enquêter sur la transmission de la gonorrhée de bouche à bouche dans une population d’humains réels. Ils ont interrogé 3 677 hommes homosexuels et bisexuels australiens sur le nombre de partenaires masculins qu’ils avaient eus au cours des trois mois précédents. (Trois mois n’étaient pas un morceau de temps arbitraire – c’est la durée maximale probable d’une gonorrhée orale non traitée.)
Ils ont demandé aux répondants de leur donner des chiffres pour les partenaires « baisers seulement », les partenaires « sexe seulement » et les partenaires « baisers avec sexe ». Après avoir démêlé toutes les combinaisons et les avoir associées aux résultats des tests de gonorrhée orale de chaque sujet, ils ont constaté que le baiser était, en effet, associé à la gonorrhée orale – alors que les rapports sexuels sans baiser ne l’étaient pas.
Les hommes interrogés étaient 46% plus susceptibles de souffrir d’une gonorrhée orale s’ils avaient eu quatre partenaires de baiser uniquement ou plus au cours des trois derniers mois, et 81% plus susceptibles de souffrir d’une gonorrhée orale s’ils avaient eu au moins quatre partenaires de baiser avec sexe (par rapport aux hommes qui avaient zéro ou un partenaire dans ces catégories). Les hommes ayant des partenaires sexuels uniquement, et qui n’avaient embrassé personne au cours de ces trois mois, étaient deux fois moins susceptibles d’être testés positifs à la gonorrhée orale par rapport aux autres participants à l’étude.
L’abstinence de baiser ? Safe Kissing?
La gonorrhée est en hausse, et le fait que la gonorrhée devienne presque totalement résistante aux médicaments rend cette épidémie particulièrement alarmante. Il est temps de se concentrer sur la gonorrhée orale, qui a généralement été ignorée car jugée sans importance. Lorsqu’il s’agit de prévention de la gonorrhée, la plupart des gens reconnaissent l’importance de l’utilisation du préservatif pour les rapports vaginaux ou anaux, mais les barrières sont souvent écartées pour les rapports oraux – et le baiser n’était vraiment sur le radar de personne jusqu’à récemment.
Photo de droite : les mains. From Plannedparenthood.org
Donc, quel est le message à retenir ? Devons-nous pratiquer le « baiser sécuritaire », en nous embrassant à travers des digues dentaires ou des pellicules de plastique ? Ou devrions-nous aller encore plus loin, et nous abstenir de nous embrasser jusqu’au mariage ? Ces solutions semblent ridicules, mais si la gonorrhée se transmet par le baiser, et si sa résistance croissante aux antibiotiques est un problème, que devons-nous recommander ?
La première étape pour toute personne sexuellement active est de connaître son statut de MST, et de connaître le statut de MST de son partenaire. Le dépistage des infections buccales n’est pas standard lors de la fourniture de tests MST, vous pouvez donc demander à votre prestataire de soins de santé si un écouvillonnage buccal peut être inclus dans votre dépistage. Deuxièmement, les méthodes de barrière comme les préservatifs et les digues dentaires peuvent protéger les personnes pendant la plupart des types d’activité sexuelle. Les préservatifs sont très efficaces pour prévenir la transmission de la gonorrhée, qu’ils soient utilisés pour des rapports oraux, vaginaux ou anaux, ou sur des jouets sexuels partagés. Les digues dentaires peuvent également aider à prévenir la transmission de la gonorrhée lors des rapports sexuels oraux et anaux (alias anilingus ou « rimming »).
Mais au-delà du dépistage régulier des MST et des méthodes de barrière, que pouvez-vous faire d’autre pour prévenir la gonorrhée ? Une étude porte sur les bains de bouche comme moyen de prévention, et les résultats devraient être disponibles prochainement. Une étude antérieure portant sur des hommes atteints de gonorrhée orale a révélé que 84 % d’entre eux étaient toujours positifs après s’être gargarisés avec du sérum physiologique pendant une minute entière, tandis que 52 % seulement étaient toujours positifs après s’être gargarisés pendant une minute avec un bain de bouche antiseptique. Toutefois, ces résultats ne sont valables que pour la surface de la gorge. Les bactéries responsables de la gonorrhée sont plus susceptibles de persister plus profondément dans la gorge. Savoir si cela est suffisant pour prévenir la transmission par le baiser est une question à laquelle les recherches futures devront répondre.
En définitive, l’espoir est qu’un vaccin contre la gonorrhée arrive sur le marché. Si les gens pouvaient être immunisés contre la gonorrhée, de nombreux problèmes seraient résolus – le plus important d’entre eux étant le problème de la résistance aux antibiotiques. Il y a tout juste deux ans, l’Organisation mondiale de la santé a utilisé le mot « impossible » pour décrire le traitement de la gonorrhée résistante aux antibiotiques, faisant référence à des cas documentés de gonorrhée qui étaient « impossibles à traiter par tous les antibiotiques connus ». Si ces souches résistantes aux médicaments deviennent plus répandues, nous pourrions assister à un retour à l’ère pré-antibiotique de la gonorrhée, lorsque la maladie était une cause majeure d’infertilité.
Vous pouvez vous procurer des préservatifs ou faire un test de dépistage de la gonorrhée dans n’importe quel centre de santé Planned Parenthood.
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