V/Q (ventilação/perfusão) scan é um exame cintilográfico do pulmão que avalia a perfusão da vasculatura pulmonar e a ventilação da árvore broncoalveolar segmentar.
Nesta página:
- Indicações
- Técnica
- Interpretação
Imagens:
- Casos e figuras/ul>
Indicações
- diagnóstico de suspeita de embolia pulmonar
- função pulmonarmonitor após transplante pulmonar
- prover estimativas pré-operatórias da função pulmonar em doentes com cancro do pulmão, onde a pneumonectomia está planeada
Técnica
Uma radiografia de tórax deve ser realizada dentro de 12 a 24 horas e revista antes da cintilografia pulmonar 2 uma vez que existem outras causas de defeitos de perfusão tais como atelectasia.
A varredura de ventilação realizada utilizando aerossóis etiquetados com radioisótopos como tecnécio-99m DTPA entregues ao paciente através de uma máscara não respiratória, com a supina do paciente. As partículas de microaerossóis são suficientemente pequenas para alcançar a árvore traqueobrônquica distal e reflectir a ventilação regional 1. O paciente é então imitado na posição vertical em três fases: respiração inicial, equilíbrio e washout.
O scan pulmonar de perfusão envolve a injecção de Tc-99m MAA por via intravenosa na posição supina. As partículas de MAA são apenas pequenas o suficiente para se alojarem nas arteríolas pré-capilares. Uma câmara gama de alta resolução e de grande campo de visão é utilizada para imaginar os pulmões.
Interpretação
Critérios interpretativos desenvolvidos a partir dos ensaios PIOPED, PIOPED II, ou PISAPED podem ser utilizados para determinar a probabilidade de uma embolia pulmonar numa varredura V/Q. Para o diagnóstico de EP, uma varredura V/Q tem uma sensibilidade relatada de 77,4% e especificidade de 97,7% quando comparada com a angiografia pulmonar por TC (CTPA) ou angiografia de subtracção digital (DSA) 3,
uma varredura de ventilação normal (distribuição uniforme do radionuclídeo pelos campos pulmonares) com múltiplos defeitos de perfusão bilaterais são os achados clássicos da embolia pulmonar 1.
As causas de ventilação/desfusão incluem:
- embolia pulmonar aguda
- embolia pulmonar crônica
- obstrução de uma artéria por um tumor 2
- terapia por radiação 2
A presença de um shunt direita-esquerda pode ser avaliada através da procura de evidência de actividade renal ou cerebral.