Gammagrafía V/Q

La gammagrafía V/Q (ventilación/perfusión) es un examen gammagráfico del pulmón que evalúa la perfusión de la vasculatura pulmonar y la ventilación del árbol broncoalveolar segmentario.

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Artículo:

  • Indicciones
  • Técnica
  • Interpretación
    • Imágenes:

      • Casos y figuras

Indicaciones

  • Diagnóstico de sospecha de embolia pulmonar
  • Monitoreo de la función pulmonar después de un trasplante de pulmón
  • Proporcionar estimaciones preoperatorias de la función pulmonar en pacientes con cáncer de pulmón, en los que se planifica una neumonectomía

Técnica

Se debe realizar una radiografía de tórax en un plazo de 12 a 24 horas y revisarla antes de la gammagrafía pulmonar 2, ya que existen otras causas de defectos de perfusión como la atelectasia.

La gammagrafía pulmonar se realiza utilizando aerosoles marcados con radioisótopos como el tecnecio-99m DTPA administrados al paciente a través de una máscara no respiratoria, con el paciente en posición supina. Las partículas de microaerosol son lo suficientemente pequeñas como para alcanzar el árbol traqueobronquial distal y reflejar la ventilación regional 1. A continuación, se obtienen imágenes del paciente en posición vertical en tres fases: respiración inicial, equilibrio y lavado.

La gammagrafía pulmonar de perfusión consiste en inyectar Tc-99m MAA por vía intravenosa en posición supina. Las partículas de MAA son lo suficientemente pequeñas como para alojarse en las arteriolas precapilares. Se utiliza una cámara gamma de alta resolución y gran campo de visión para obtener imágenes de los pulmones.

Interpretación

Los criterios de interpretación desarrollados a partir de los ensayos PIOPED, PIOPED II o PISAPED pueden utilizarse para determinar la probabilidad de una embolia pulmonar en una gammagrafía V/Q. Para el diagnóstico de embolia pulmonar, la gammagrafía V/Q tiene una sensibilidad del 77,4% y una especificidad del 97,7% en comparación con la angiografía pulmonar por TC (CTPA) o la angiografía por sustracción digital (DSA) 3.

Una gammagrafía de ventilación normal (distribución uniforme del radionúclido en todos los campos pulmonares) con múltiples defectos de perfusión bilaterales son los hallazgos clásicos de la embolia pulmonar 1.

Las causas de desajuste de ventilación/perfusión incluyen:

  • embolismo pulmonar agudo
  • embolismo pulmonar crónico
  • obstrucción de una arteria por un tumor 2
  • tratamiento de radiación 2
  • La presencia de un shunt de derecha a izquierda puede evaluarse buscando evidencias de actividad renal o cerebral.

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