Skan V/Q

Skan V/Q (ventilation/perfusion) jest badaniem scyntygraficznym płuc oceniającym perfuzję naczyń płucnych i wentylację segmentalnego drzewa oskrzelowo-pęcherzykowego.

Na tej stronie:

Artykuł:

  • Wskazania
  • Technika
  • Interpretacja

Obrazy:

  • Przypadki i ryciny

Wskazania

  • diagnostyka podejrzenia zatorowości płucnej
  • monitorowanie funkcji płuc po przeszczepie płuc
  • przedoperacyjna ocena funkcji płuc u chorych na raka płuc, gdy planowana jest pneumonektomia

Technika

Rentgenogram klatki piersiowej powinien być wykonany w ciągu 12 do 24 godzin i przejrzany przed wykonaniem scyntygrafii płuc 2, ponieważ istnieją inne przyczyny defektów perfuzji, takie jak niedodma.

Skanowanie wentylacyjne wykonuje się przy użyciu aerozoli znakowanych izotopem promieniotwórczym, takich jak technet-99m DTPA, dostarczanych pacjentowi przez maskę uniemożliwiającą oddychanie, przy czym pacjent leży w pozycji leżącej. Cząsteczki mikroaerozolu są wystarczająco małe, aby dotrzeć do dystalnego drzewa tchawiczo-oskrzelowego i odzwierciedlić regionalną wentylację 1. Pacjent jest następnie obrazowany w pozycji stojącej w trzech fazach: oddechu wstępnego, równowagi i wypłukania.

Skanowanie perfuzyjne płuc polega na dożylnym podaniu Tc-99m MAA w pozycji leżącej. Cząsteczki MAA są wystarczająco małe, aby utknąć w tętniczkach przedkapilarnych. Do obrazowania płuc wykorzystuje się gamma kamerę o wysokiej rozdzielczości i dużym polu widzenia.

Interpretacja

Kryteria interpretacyjne opracowane w badaniach PIOPED, PIOPED II lub PISAPED mogą być wykorzystane do określenia prawdopodobieństwa zatorowości płucnej na podstawie skanu V/Q. W diagnostyce zatorowości płucnej badanie V/Q charakteryzuje się czułością 77,4% i swoistością 97,7% w porównaniu z angiografią płucną CT (CTPA) lub cyfrową angiografią subtrakcyjną (DSA) 3.

Prawidłowa wentylacja (równomierne rozmieszczenie radionuklidu w polach płucnych) z licznymi, obustronnymi defektami perfuzji to klasyczne objawy zatorowości płucnej 1.

Przyczyny niedopasowania wentylacji/perfuzji obejmują:

  • ostrą zatorowość płucną
  • przewlekłą zatorowość płucną
  • obstrukcję tętnicy przez guz 2
  • radioterapię 2

Obecność przerzutu z prawej na lewą stronę można ocenić, szukając dowodów aktywności nerek lub mózgu.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *