Skan V/Q (ventilation/perfusion) jest badaniem scyntygraficznym płuc oceniającym perfuzję naczyń płucnych i wentylację segmentalnego drzewa oskrzelowo-pęcherzykowego.
Na tej stronie:
- Wskazania
- Technika
- Interpretacja
Obrazy:
- Przypadki i ryciny
Wskazania
- diagnostyka podejrzenia zatorowości płucnej
- monitorowanie funkcji płuc po przeszczepie płuc
- przedoperacyjna ocena funkcji płuc u chorych na raka płuc, gdy planowana jest pneumonektomia
Technika
Rentgenogram klatki piersiowej powinien być wykonany w ciągu 12 do 24 godzin i przejrzany przed wykonaniem scyntygrafii płuc 2, ponieważ istnieją inne przyczyny defektów perfuzji, takie jak niedodma.
Skanowanie wentylacyjne wykonuje się przy użyciu aerozoli znakowanych izotopem promieniotwórczym, takich jak technet-99m DTPA, dostarczanych pacjentowi przez maskę uniemożliwiającą oddychanie, przy czym pacjent leży w pozycji leżącej. Cząsteczki mikroaerozolu są wystarczająco małe, aby dotrzeć do dystalnego drzewa tchawiczo-oskrzelowego i odzwierciedlić regionalną wentylację 1. Pacjent jest następnie obrazowany w pozycji stojącej w trzech fazach: oddechu wstępnego, równowagi i wypłukania.
Skanowanie perfuzyjne płuc polega na dożylnym podaniu Tc-99m MAA w pozycji leżącej. Cząsteczki MAA są wystarczająco małe, aby utknąć w tętniczkach przedkapilarnych. Do obrazowania płuc wykorzystuje się gamma kamerę o wysokiej rozdzielczości i dużym polu widzenia.
Interpretacja
Kryteria interpretacyjne opracowane w badaniach PIOPED, PIOPED II lub PISAPED mogą być wykorzystane do określenia prawdopodobieństwa zatorowości płucnej na podstawie skanu V/Q. W diagnostyce zatorowości płucnej badanie V/Q charakteryzuje się czułością 77,4% i swoistością 97,7% w porównaniu z angiografią płucną CT (CTPA) lub cyfrową angiografią subtrakcyjną (DSA) 3.
Prawidłowa wentylacja (równomierne rozmieszczenie radionuklidu w polach płucnych) z licznymi, obustronnymi defektami perfuzji to klasyczne objawy zatorowości płucnej 1.
Przyczyny niedopasowania wentylacji/perfuzji obejmują:
- ostrą zatorowość płucną
- przewlekłą zatorowość płucną
- obstrukcję tętnicy przez guz 2
- radioterapię 2
Obecność przerzutu z prawej na lewą stronę można ocenić, szukając dowodów aktywności nerek lub mózgu.